问答:警察,士兵和公共卫生的奇怪而有时紧张的交叉点

问答:警察,士兵和公共卫生的奇怪而有时紧张的交叉点

巴基斯坦卡拉奇的一名警察在管理脊髓灰质炎疫苗时保护卫生工作者。

ASIF HASSAN / AFP / Getty Images
问答:警察,士兵和公共卫生的奇怪而有时紧张的交叉点

2003年,流行病学家尼古拉斯·汤姆森(Nicholas Thomson)正在泰国清迈开展艾滋病预防工作,当时该国总统他信·西那瓦(Thaksin Shinawatra)发起了一场针对毒品的激进战争。 “他信允许他们明智地拿走那些原本应该成为贩毒者的东西,我们在预防试验中失去了几百人而不是贩毒者,”汤姆森说,他正与约翰斯的一个团队合作马里兰州巴尔的摩的Hopkins Bloomberg公共卫生学院。 “我们被摧毁了。”

汤姆森今天与澳大利亚霍普金斯大学和墨尔本大学联合任命,他们意识到问题的一部分原因是霍普金斯大学和清迈大学的研究合作没有与国家警察局内政部建立足够强大的联系,和监狱。 “我认为这种情况不会再发生了,而且我在接下来的10年里一直试图尽可能深入到负责整个东南亚公共安全的部门,看看哪些杠杆可以调整以获得更好的公众健康结果 - 没有提到公共卫生或人权,“汤姆森说。 他很快意识到,涉及警察和军队的公共卫生和安全问题远远超出艾滋病毒/艾滋病,今天影响了对脊髓灰质炎,埃博拉病毒,寨卡病毒,疟疾,心理健康,生物恐怖主义和灾难的反应。

这个鲜为人知的十字路口是Thomson 在“柳叶刀”上 一系列特别系列论文的主题。 Science Insider采访了Thomson,讨论了他所倡导的主题和变化。 为了清晰和简洁,本次访谈已经过编辑。

问:似乎这些论文的关键点在于,与紧迫的公共卫生问题一样多的计划和资金得到了,与公共安全的联系变得短暂。

答:我们需要重新设想公共卫生架构。 公安机关是巨大的。 穿制服的士兵和警察有很大的机会支持公共卫生事业,但他们经常与公共卫生和人权行为者发生冲突。 如果我们能够在其运营文化中投入公共卫生视角,我们就能够实现并维持公共卫生概念。

问:有什么例子吗?

答:我们有多少次看到抗击艾滋病,结核病和疟疾的全球基金或PEPFAR [美国总统的艾滋病救济紧急计划]开展了大规模的流行病项目,这些流行病集中在被定罪或受到骚扰的人群中? 这些机构都不愿意以任何切实的方式进入警察改革空间。 他们的合作伙伴是健康人员或非政府组织[非政府组织],因此他们不与警方合作。 他们将资助一个小型非政府组织与宪兵队就喀麦隆性工作者的艾滋病服务需求进行艾滋病毒宣传培训,但非政府组织与警方之间的权力动力很大,而且高级领导层的警察政策和战略也不支持这些培训。 在杜阿拉(喀麦隆的一个沿海城市)的后街,你在这个城市周围有10,20个热点,每个热点都有200名性工作者在小旅馆里经营,他们都报告受到骚扰并不得不行贿。 除非我们正确地参与其中,否则我们永远不会走到尽头。 考虑到科学进步的地方,这是一个讽刺。

问:公共卫生部门如何更好地领导这种协调?

答:公共卫生和人权人员经常通过严密的,以证据为基础的文献综述和研究来接近这一点,并说这项法律和法律对公众健康不利。 但他们的观众是内政部,而[内部官员]真的不在乎。 ......公共安全和警察是国家最明显的代表。 无论你在哪里旅行,你在机场看到的第一批人都是穿着制服的人。 在大多数国家,它们的目的是维护国家宪法,而在国家宪法中,人民拥有普遍的人权。 你强调你希望这些人代表国家的价值观。 或者看一下不是由公共卫生流行病学家经营的监狱。 他们由没有公共卫生培训的保安人员管理。 他们通常不知道或不关心[关于公共卫生问题]。 但是你可以向他们展示对囚犯有效的干预措施,改善警卫的条件,减少对多药耐药性结核病[结核病]的接触。 当然,如果你是一名监狱看守,你会对生活感觉好一些。

问:世界卫生组织是否有“国际卫生条例”要求在安全和公共卫生之间进行协调?

答:如果我们只谈论流行病,全球健康安全议程和相关的双边计划主要资助传统支柱:监测和现场流行病学。 没有人资助安全部门。 看看柬埔寨北部的抗药性疟疾。 那里唯一的公职人员是警察,军队,边境和海关官员。 没有现场流行病学家。 公共卫生机构真的不愿意让警察和军队参与并支持他们在应对疟疾方面的潜在巨大作用,这对于进一步爆发是一个巨大的风险。 我们错过了这个标志。

问:你如何推进议程?

答:当我们发生丛林火灾或大洪水时,应急响应通常像发条一样起作用。 在大流行的情况下,这是显而易见的。 巴西警方为寨卡做了蚊子喷洒。 但不太明显的地方在于它变得更有趣。 有些事情我们可以做好准备:在制定计划之前,我们不必等待埃博拉袭击。 我们知道在一些正在进行的项目中我们需要警察和军队的额外支持。 我们哪里没有能够根除脊髓灰质炎? 阿富汗,巴基斯坦和尼日利亚北部 - 最不安全的地方。 除非人们是安全的,否则你永远不会达到零案件。

问:那些试图挽救生命的公共卫生部门与一些有时被视为威胁生命的地方的警察和军队之间经常存在的紧张关系如何?

答:任务在技术上有所不同。 军队中有安全或权力授权,而警察则有公共安全。

对于警察来说,“公共安全”与“公共卫生”是一句话。人们对这些任务的交织方式缺乏认识。 保护某人免受甲基安非他明猖獗的安全带执法与道路上的酒精和药物测试之间没有太大区别。 但在警察院校,通常甚至没有一周的公共卫生培训,而且他们不会觉得他们认为自己是公共卫生倡导者的文化。

对军队来说,考虑一下移民问题。 为什么移民局和公共卫生部门不能同时看到他们能够实现安全和公共卫生。 合作伙伴有机会,但它永远不会发生,因为它被视为一个安全问题,公共卫生是遥远的第四。

问:但是,一些公共卫生倡导者认为,为了与公众建立信任,他们不得不与警察和军队保持距离吗?

答:当我们公共卫生和人权人员以指责的方式直接走在前面时,紧张局势就会加剧。 默认观点是安全部门是主要的敌人 - 军队流氓,警察经常做违反公共卫生和人权的事情。 这是一场需要解决的跨机构文化战。 公共卫生倡导者必须有能力坐在这些黑暗的桌子上,安全覆盖层是权威 - 监狱,拘留中心,冲突设置 - 并参与其中。 我们生活在一个完美的世界里。 我们错失了一个巨大的机会。